肉毒桿菌素 潛在的醫療風險

肉毒桿菌素 潛在的醫療風險
【聯合報╱曾繁穎／湘豐整形外科診所院長】
2008.03.12 03:58 am

年初，類似我國消基會的美國消費者團體「公共市民（Public Citizen）」向美國食品藥物管理局提交陳情書，使消費者對於肉毒桿菌素的安全性質疑。
陳情書中指出，施打肉毒桿菌素的180例不良反應中，有16名死亡病例，發生於1997到2006年這十年間。進一步分析，這16名死亡病例，絕大部份是治療性注射，如腦性麻痺患者治療肌肉僵直，16歲以下的孩童有四位，並沒有人因為美容除皺而死亡。
美國美容外科醫學會官方網站則強調，肉毒桿菌素在美容整形方面的功效與安全性，但仍提醒民眾注意可能有的醫療風險及不良反應：
眼皮下垂，眉尾挑起：
這是最常見的不良反應，肉毒桿菌素將提額肌麻痺，可減輕額頭抬頭紋，但若藥物注射太接近眉毛，會導致眉毛低垂、眉尾上揚，甚至眼皮下垂。
嘴角歪、眼睛無法閉全：
可能因肉毒桿菌素擴散，影響上提嘴角肌肉，或麻痺眼部肌肉，使原本鬆弛的肌肉，譬如眼袋手術過的下眼皮麻痺，眼睛無法閉合。
以上兩種副作用會隨著肉毒桿菌素藥效消失，在數周內症狀就會稍為舒緩。
許多民眾擔心，局部注射是否引起全身性反應？根據美國食品藥物管理局相關證據證明，肌肉神經異常者，如腦性麻痺合併肌肉僵直者，可能會發生致命的全身反應；但美容整形注射，因劑量小及注射部位，發生機率微乎其微。但公共市民團體仍警告，必須注意可能發生的吞嚥困難等不良反應。
去年美國美容外科學會統計，每年約有277萬人次接受肉毒桿菌素注射，是非手術的美容整形項目之冠。從2002年4月，美國食品藥物管理局核准皺眉紋可接受肉毒桿菌素注射後，的確讓許多怕動刀的愛美人士有更有效、快速的選擇，雖然效果只有短短的數個月。
但誠如該學會的理事長納海醫師所言：「身為一位專業醫師，必須信守以病人的安全與福利為承諾，所有的醫療步驟都有潛在的不良反應及後遺症，在治療前必須詳問病人病史，並充分告知及教育其間的利害得失。」