緊張的成年人 小心消化性潰瘍

緊張的成年人 小心消化性潰瘍
【聯合報╱俞麗錦／中華民國女中醫師協會理事長】
2007.11.20 03:34 am

寒冬之際，除了氣喘、高血壓病患陸續增多，消化性潰瘍也躋身內科門診前三名。
現代社會追求速度，眼前高樓大廈林立，人群緊張匆忙。人們生活腳步、節奏迅速使得消化性潰瘍成為人類進步的文明病之一。
一般所謂的「消化性潰瘍」，大部分是指胃潰瘍及十二指腸潰瘍，也就是中醫所稱的「胃氣痛」或「胃脘痛」，主要是胃液分泌失調所引起的慢性症，特徵是上腹部會定時疼痛，位置經常出現在胃區及右下方的部位。
消化性潰瘍好發於緊張型的成年人、更年期婦女，發病時間多在天氣變冷之際。致病因素往往為飲食無節制、暴飲暴食，喜好刺激性食物如菸、酒、檳榔，以及工作過度勞累，精神過度緊張，導致神經機能調節紊亂，或服用過量阿斯匹靈和類固醇等藥品。這些生活和飲食習慣，容易刺激胃酸分泌過多、激活胃蛋白，使胃的保護黏膜受損。
近年來，醫學界更發現，幽門螺旋桿菌是導致消化性潰瘍的罪魁禍首，由於幽門桿菌在胃黏膜的一連串化學反應，會產生某些特異的氣味排出口腔外，也是口臭的原因之一。
中醫理論認為，脾臟主掌運化精微，胃主受納水穀，一旦胃失和降，脾失健運，就會導致肝鬱脾虛，陰陽失調。經年累月之後，保護胃的黏膜層嚴重受損，則易併發嚴重的病症，如胃出血、吐血或解黑便、胃穿孔及幽門阻塞等。
消化性潰瘍在傳統醫學上可分為脾胃虛寒、肝氣鬱滯、肝胃不和等三類型。
胃潰瘍和十二指腸潰瘍如何區別？消化性潰瘍病症的發生和進食有密切關聯，可區分為早發性疼痛和晚發性疼痛。
若是早發性疼痛多屬胃潰瘍，在進食後半小時至兩小時之間疼痛。由於消化性潰瘍患者，胃液分泌平時就比較多，加上進食後食物並未與胃酸充分攪拌，造成酸性胃液和沒有保護層的潰瘍面直接接觸，於是引起劇烈疼痛，持續時間約一至兩小時才逐漸消失，一直到下次進食後，疼痛再度出現。
晚發性疼痛，則多屬於十二指腸潰瘍，一般在進食後二至四小時間發生疼痛，尤其是在晨間或夜間飢餓狀況下，症狀更明顯。由於十二指腸潰瘍疼痛發生較晚，若胃中的食物消化排空後，胃還不斷分泌胃液，刺激十二指腸，一旦接觸到潰瘍面，便引起疼痛，這就是胃潰瘍與十二指腸潰瘍最大不同之處。
預防消化性潰瘍是最重要的課題，平時飲食要少量多餐，選用營養豐富的食物，宜重質不重量，平時在情緒上宜保持樂觀的心境，放鬆緊張的精神，作息宜正常，並適度運動。
飲食忌促進胃酸分泌的食物，例如太甜、辛辣、生冷、濃茶、酒、咖啡等；宜少食不易消化的粗硬食物，如飯糰、糯米等。
（作者亦為汐止世樺中醫診所醫師）
消化性潰瘍適用的藥膳食療方：
高麗菜飴糖飲
適應症：清熱止痛，促進潰瘍癒合。輔治胃十二指腸潰瘍。
材料：生高麗菜汁250ml、飴糖（麥芽糖）適量。
做法：將生高麗菜搾汁，加入飴糖。
用法：早晚飯前各一杯。10天為一療程。
豬肚肉丸粥
適應症：具有補虛護膜之效。可輔治胃十二指腸潰瘍。
材料：豬肚一個、粳米50g。
做法：將豬肚剁泥，加上地瓜粉、鹽調味，作成肉丸子。放在砂鍋煮熟。
用法：粳米煮粥。肉丸子酌餐隨量。

經濟學家：美國將能避免經濟衰退

經濟學家：美國將能避免經濟衰退
鉅亨網編譯郭照青／綜合華盛頓外電．11月19日11/19 22:23

幾位著名經濟學家儘管看法顯著不同，卻咸認短期
內，美國經濟成長可能遲緩，但最終將能避免經濟衰退
。
美國企業經濟協會近來對幾位著名經濟學家進行了
一項調查。該協會總裁Ellen Hughes-Cromwick說，雖然
信用市場緊縮，房屋市場下滑，及能源價格上漲，使得
美國經濟衰退的風險上升，但接受調查的經濟學家仍然
並不認為美國經濟最終會落入衰退。
這些經濟學家平均預估，美國第四季GDP成長率將下
滑至1.5%，而後於明年逐漸改善。
美國第三季經濟成長率為3.9%，許多經濟學家預期
當政府於11月29日公布修正值時，第三季經濟成長率可
能上修至突破4.5%。但該調查報告亦顯示，有部份經濟
學家預期美國經濟成長可能大幅減緩。
做出最低預測的五位經濟學家預期，美國第四季經
濟成長率僅0.5%，明年第一季更僅成長0.2%。
但並沒有任何一位經濟學者預估美國經濟會出現負
成長。
經濟學家通常不願意預測經濟衰退，因為難度太高
。當聯邦準備理事會(Fed)主席柏南克被要求評估經濟衰
退的機率時，他猶豫了一下，而後說，央行在預測經濟
衰退方面，並不比其他經濟學者準確。
他說：「我們並沒有估算經濟衰退的機率，我們評
估經濟成長可能減緩，但仍是正成長。」
這次接受調查的經濟學家似乎並不如柏南克那般保
守。約有五分之一的經濟學家說，經濟衰退的風險高過
50%。但約有五分之三說經濟嚴重下滑的機率低於30%。
最有可能導致經濟衰退的因素，包括房屋市場疲弱
，消費者支出減緩，及信用市場緊縮。
做出最高預測的五位經濟學家預期，美國第四季經
濟成長率為3.1%，明年第一季為成長3.2%。
同時，經濟學家並預期，Fed明年將維持利率不變，
短期利率守於4.5%。但這項觀點亦非一致。
有經濟學家預期，2008年底，利率將降至3.5%。亦
有經濟學家預期，利率將守於或突破5%。
雖然Fed說，通貨膨脹上升的風險與經濟成長減緩的
風險大致相當，但經濟學家對通貨膨脹就樂觀許多。他
們預期，2008年核心通貨膨脹仍將落於Fed可接受範圍
1%至2%之內。
明年整體通貨膨脹則預期上升2.3%。
經濟學家調降了明年各各經濟層面的成長預估，其
中房屋市場調降幅度最大。
預期2008年新屋開工總數僅120萬棟。房價亦不樂觀
，約有三分之二的經濟學家預期2008年房屋價格將下滑
。
他們對能源價格則較樂觀，預期2008年底原油價格
將下跌至每桶75美元。

平衡型基金》模組型 優於股債平衡型

平衡型基金》模組型 優於股債平衡型
【經濟日報╱記者 曹佳琪】
2007.11.20 03:33 am

平衡型基金在股市波動度高的期間，通常能有效發揮抗跌功能，不過平衡型基金又分股債平衡型及模組操作平衡型基金，在台股目前震盪加劇下，模組操作平衡型基金效益應會更優於股債平衡型基金。
面對類股輪動迅速，國內不少投信開始將期貨、選擇權等衍生性商品納入台股基金投資組合，以形成具空頭保護機制的操作模組，透過選股拉大獲利空間、經由避險模組降低虧損機率，甚至發揮避險效益，將基金報酬轉虧為盈，相較一般台股基金多一層保護機制，來降低市場波動風險。
由於平衡型基金本身曝險程度較股票型基金小，加上沒有持股部位七成的限制，可靈活調整股債比重，在高檔時期落袋為安，達到持盈保泰的效果。

外幣定存，聰明累積第一桶金

外幣定存，聰明累積第一桶金
中時電子晚報【撰文／李翠卿《career》】
想投資，必得先存第一桶金。但國內利率奇低，定存一年的利率可能連2.5％都不到；而且，放眼今年各主要貨幣，幾乎是家家皆升值，只有台幣兌美元貶值。台幣走弱，但物價卻節節高升，錢放在銀行可以說是愈放愈薄，真不知道要到何年何月才能存到第一桶金？
在這種情況下，不妨選擇投資其他強勢貨幣作為防禦，免得資產縮水。
新手宜從外幣定存入門
著有多本理財書，本身也是創投公司負責人、科技公司財務顧問的理財專家張真卿，將外幣投資區分為初級班、中級班、高級班。初級班包括外幣現鈔、旅行支票、外幣存款等；中級班包括外幣計價貨幣型基金、海外連動債等；而高級班則包含期貨、外幣選擇權、外匯保證金交易。
他建議新手投資人，除非有很豐富的外匯知識，否則不宜貿然投入中高級班，第一桶金沒存到就血本無歸了。他建議年輕人，不妨從風險較低的「外幣定存」著手，以加快「第一桶金」的達成時間。
張真卿表示，年輕人若還沒存到「第一桶金」，其實很難在投資上獲取多少效益，應該先由儲蓄開始；然而，台幣定存的利率極低，因此不妨考慮外幣存款。
「真的要靠外幣存款『致富』恐怕不容易，但不失為『保本』的好方法，」永豐金控研究總處資深協理黎方國表示，和其他投資工具相比，投資外幣存款的波動性較小，以今年來看，波動最強烈的加幣也不過只有19.65％，比起許多獲利勁猛的股票或基金遜色許多；但因為風險也較小，比較適合保守型投資人。
挑選強勢貨幣的要訣
張真卿提醒讀者，初窺外幣投資門徑，要先搞清楚外幣的計價方式。大部分貨幣都是以美元計價（即1美元兌多少X幣別），但是紐幣、澳幣、歐元的計價方式，則是1X幣兌多少美元，要先弄清楚。
外幣定存的獲利主要來自兩方面：定存衍生的利息收入（澳幣、紐幣利率都比台幣定存高一倍甚至以上），以及外幣兌本國幣的匯差（但若台幣升值則可能為負），為避免該國貨幣貶值帶來匯差損失，必須懂得如何挑選強勢貨幣。
張真卿表示，最簡單的方法，就是將（貨幣升值的百分比＋銀行一年定存利率）的總和，跟該幣別國的通膨指數相比，如果總和值大於通膨指數，表示該貨幣相對強勢，較具投資價值。
一般來說，在選擇幣別時，可以考量遵循下列原則：
（1）選擇國際主流幣別，流通性強；
（2）選擇中長期的強勢貨幣，風險相對小；
（3）配合自己的外幣需求：例如，個人要旅行或留學等，滿足獲利預期同時又兼顧個人使用方便；
（4）考慮風險因素，分散資產。在比較各幣別時，不妨為你有意的貨幣做一份潛力評分表，有助於挑選出強勢貨幣。
掌握匯率波動的5大變數
買進賣出的時間點也很重要，要找到對的時間點，必須密切注意利率與匯率走勢。影響匯率的因素中，黎方國表示，至少需要留意以下幾種訊息：
利率：利率走高時，因為套利資金流入，通常匯率也會跟著高，反之亦然。以美元為例，聯準會降息，美元就應聲倒地。
景氣基本面：可從GNP（國民生產毛額）、GDP（國內生產毛額）、工業生產指數、產能利用率、貿易順逆差、失業率、股市資金流動等指標判斷，景氣好，就有升值空間；反之，貨幣則會貶值。
通貨膨脹指數：惡性通膨會導致實質利率下挫，使該國貨幣貶值。
重要國際事件：每年G7（7大工業國）年會皆會針對匯率發表聲明，會影響全球各幣別匯率走勢。此外，像是美國總統大選、戰爭也會造成影響。
特殊時間點：以台幣為例，每年新曆年末、農曆年底，國人對台幣需求拉高，相對台幣也會走強。

將心比心 醫療品質才能提升

將心比心 醫療品質才能提升
中國時報
　提升醫療品質，給民眾更好的醫療照護，幾乎是醫療院所必備的服務宗旨，這項重要目標到底達成多少，沒人知道；不過，從屢見不鮮的醫療爭議來看，離真正的視病猶親還有一大段距離。
　民眾爆料台北市立聯合醫院健康檢查讓病人有受辱的感覺，女性做心電圖檢查，卻由男性醫檢人員來進行，女性病患當下難堪不在話下，其他醫院醫師聽聞此事，也大感訝異，認為非常不恰當；因為只要用心想一下，做心電圖要裸露胸部，大部分醫院都會安排女性人員在場。
　聯合醫院事後回應是因為值班調動的關係才變成男性檢查人員，這樣的說明讓人察覺醫院在思考所謂病人需求時，還是少了點「同理心」，才會忽略女生在陌生人面前裸露身體的恐懼感；同樣的，健康檢查時，讓穿著薄衣的女性得和一大群陌生男子近距離排隊，也是少了同理心。
　人對同理心的需求也可從現代社會醫療發達，女醫師變多來印證，許多女性因為婦科疾病得就醫時，常會選擇女醫師，一方面少掉裸露的尷尬，一方面認為女醫師比較能理解女生的心理。
　此外，網路上也不乏有男醫師廣獲女病人好評，原因除醫術好外，更重要的是態度好，能理解病人對疾病的恐懼與疑慮，願意耐心說明病情。
　醫病關係惡劣，與醫生能否以同理心對待病人關係甚深，根據衛生局的醫療糾紛統計，許多醫療行為後來衍生出爭議多半都是因為病人不滿醫生的態度，透過調處釋出善意，病人通常願意和解；既然如此，醫生為何不能在事前多付出一些關懷呢？
　醫生每天周而復始面對不同病人，早已把自己對病人的態度，訓練成一套制式反應模式，但是病人所面對的都是一種全新的狀況，醫師若不能將心比心，談提升醫療品質等的問題，恐怕都只是空談。

洗個音樂澡 放鬆進夢鄉

洗個音樂澡 放鬆進夢鄉
【聯合報╱李明蒨／鋼琴家、海洋大學講師】
2007.11.19 02:40 am

每一次上課或演講場合調查大家的睡眠狀況，發現「失眠」困擾著多數人，甚至有愈趨嚴重之勢，有的影響正常生活到令人痛苦的地步，顯示問題不容小覷。
依賴藥物鎮定或安眠是一般人唯一可想的解決之道，其實除了藥物以外，音樂是另一種助眠的選擇。
音樂助眠並非是最新發現，在1741年有一位駐德的俄國公爵長年受失眠所苦，遍尋名醫診治卻苦無效果，失眠繼續困擾他，直到委託當時的音樂大師巴哈創作「郭德堡變奏曲」，在規律、和諧的音樂影響下，失眠問題終獲解決。
深入瞭解失眠原因，大多來自於壓力、情緒、或不當作息，不論是哪種原因造成失眠，在漫長的失眠夜裡，幾乎都是處在難以放鬆身心的狀況，思緒轉不停，肩、頸、背緊繃到不行，因此睡前的身心放鬆程度關係著睡眠品質。泡澡可以幫助身體肌肉放鬆，若是再加上「音樂澡」，則進一步使身體和心靈獲得紓放。
「音樂澡」源自1980年，由挪威教育家史凱爾所發明，史凱爾根據聽覺神經不只和內耳相連，也和全身肌肉相連的原理，指出聽覺所接收的刺激將影響肌肉反應，建議沐浴在音樂環境中，減少肌肉緊張，幫助放鬆。
首先讓自己置身在一個獨立的、不受干擾的空間，採舒適坐姿或臥姿，接著選播適當的音樂。如前所述，當耳朵承受壓力，會反映在全身肌肉，隨之產生壓力。所以，為了放鬆壓力，從放鬆耳朵開始，選擇的音樂以輕柔優美為主，輕柔優美的樂曲向來是紓解壓力之鑰，休憩時多聽柔美樂音好處多多。
建議如法國作曲家奧芬巴哈的歌劇「霍夫曼的故事」的選曲「船歌」，抒情的旋律在擺盪的伴奏音型帶動下，有著河水流動、小船輕搖之感，想像疲累的身體浸浴在美好樂音中，像艘自在的小船，隨著音樂輕盈搖擺，在規律的搖擺過程中一點一點使緊繃的身心逐漸放開。
洗「音樂澡」和一般聽音樂最大差異在於，前者透過感覺和想像使音樂與身體連結起來：首先感覺全身被音樂包圍後，想像音樂進入身體由上而下，從頭到腳依序帶走疲累，接著想像身體隨音樂愉快地搖擺，直到疲勞減退；和後者純粹欣賞音樂，注意力單獨停留在音樂有所不同。
白天的活動環境有許多難以避免的吵雜聲音，或過大音量，是累積壓力的來源之一，「音樂澡」除了幫助釋放身心各種壓力，也是難得為自己主動製造舒適聽覺環境的機會。希望助眠或是提升睡眠品質的朋友，不妨在睡前洗個「音樂澡」，聽著自己最想聽的音樂，徹底放鬆身心提升睡眠品質。

IPCC：氣候變遷沒救了 只能努力適應

IPCC：氣候變遷沒救了 只能努力適應
【聯合報╱編譯王先棠╱報導】
2007.11.18 02:17 am

聯合國跨政府氣候變遷小組（IPCC）十七日表示，就算各國每年花費數十億美元全力減少二氧化碳排放量，效果仍然有限，氣候變遷已「急遽且不可逆轉」，各國要努力適應，學習與氣候變遷共存。這是IPCC對全球暖化威脅所做的最嚴厲最直接警告。
聯合國跨政府氣候變遷小組十七日在西班牙瓦倫西亞公布名為「綜合報告」的氣候變遷對策草案。此報告接續先前發表的「氣候變遷2007」三冊報告，整合大量科學資訊，為各國政府提供一份簡潔可讀的決策參考文件。
一般認為，今年十二月三日在印尼峇里島舉行的跨政府會議，會以此報告做藍本，達成新的協議，以取代2012年到期失效的京都議定書。參與撰寫報告的專家說，去年所取得的更新更明確科學證據顯示，前三冊報告指出的氣候變遷危機，其實比先前預測的更嚴重。
IPCC代表認為，氣候變遷造成的食物短缺、乾旱、沿海地區洪災與強烈暴風，可能威脅近十億人口。
美國前副總統高爾和聯合國跨政府氣候變遷小組因為呼籲各國採取行動對抗全球暖化有功，上月才獲頒諾貝爾和平獎。
「適應變遷」的方法，包括在海岸建立高牆防止海水倒灌、種植抗旱農作物，甚至遷移整個社群。專家強調，富有且科技先進的已開發國家適應氣候變遷的能力較強，但仍可能面臨乾旱。馬爾地夫、帛琉等溫室氣體排放量很少的低窪小島國家，卻可能受到最嚴重的洪災威脅。
聯合國秘書長潘基文說，他前不久造訪逐漸崩解的南極冰棚與正在消融的智利冰河，還親眼目睹了因全球暖化「窒息」的亞馬遜雨林。他說，人類親手傷害「地球上最珍貴的寶藏」。
在瓦倫西亞參加會議的美國代表團表示，對抗氣候變遷事不宜遲，問題在於目前學界對氣候變遷的危險「仍無明確科學定義」。
參與草擬報告的學者說，新報告中的主張雖然不如學者料想的強烈，仍然比美國代表團所偏好的結論要強烈。美國政府還是反對立法嚴格限定溫室氣體排放量。