白色巨塔－遵醫囑咐用藥 糖尿病患保平安

白色巨塔－遵醫囑咐用藥 糖尿病患保平安
中國時報
本文作者為三軍總醫院新陳代謝科主治醫師謝昌勳
　糖尿病患者控制血糖大不易，患者若同時患有其他疾病，用藥上就處處隱藏危機。有些同時患有糖尿病與退化性關節炎的患者，因自行購買服用止痛藥，導致腎功能變差，造成糖尿病藥物代謝減緩，引發低血糖。
　像氣喘用藥類固醇、治療慢性C型肝炎用藥干擾素、降血壓用利尿劑、抗癲癇藥物及某些抗腫瘤藥物(多含有類固醇或免疫抑制劑)，若長期或大劑量服用時也可能增加高血糖機率。此時，血糖監控就顯得格外重要，用藥上也要特別留心。
　控制血糖主要方法包括飲食控制、運動與藥物控制。除此之外，對長期糖尿病患者，還要透過醫師指示使用胰島素與口服降血糖藥物進行控制。但長期使用胰島素，患者可能出現低血糖、體重增加，甚至出現少見的脂肪堆積產生硬塊。
　一項臨床研究報告指出，研究中五千名糖尿病患者在使用胰島素增敏劑後，有一半以上患者延緩施打胰島素時間，同時可降低引發心血管疾病風險。以胰島素增敏劑藥物之一的愛妥醣pioglitazone為例，研究顯示，除能有效控制血糖外，可減少肝臟內脂肪含量，改善脂質代謝問題，減少肝臟與其他周邊組織胰島素阻抗問題及心血管疾病發生。在用藥安全性上，據國外臨床試驗準則，pioglitazone較不會有導致心血管疾病等問題，2008年12月美國糖尿病學會期刊中將之列為在控制血糖時，使用胰島素增敏劑類時的第一用藥選擇。
　歐洲腦中風學會最新治療準則中指出，在病人不必使用胰島素治療的情形下，愛妥醣為糖尿病病人在中風過後的治療藥物選擇。糖尿病患者應與醫師密切配合，選擇適合自己的降血糖藥物，並監控自身血糖，一旦發現異狀，就應尋求醫療管道，而非尋求非正統醫學治療，以免錯失提早治療契機。