小兒麻痺後症候群和復健

小兒麻痺後症候群和復健
任大康譯自The Post-Polio Syndrome and Re-rehabilitation/Frederick M. Maynard, M.D.
小兒麻痺後症候群的發生有很多原因，大部份是因為患部的老化。如果小兒麻痺倖存者得了不相干的病，身體的敗壞也會造成患者進行式的衰弱或有新的症狀出現。有一些患者會無緣無故的肌肉衰弱，我們稱這種現象為進行式小兒麻痺肌肉萎縮。 密西根醫院在五年前設置了小兒麻痺後研究及訓練中心，每週調查新症狀發生的原因並研究復健的計劃。在使用最新的復健方法和技術後，大部份的患者都可回到原有的功能。不過，也有很多患者必須使用支架、枴杖、手杖、輪椅或各種輔助器以彌補他們的新症狀。研究持續在進行，主要在研究患者繼續衰弱的原因，和新的殘障醫療問題，患者和醫生互相溝通，希望能有好的復健結果。這篇報告的目的在解釋已經知道的殘障情形和如何控制它。　
急性脊髓灰白質是經由消化道感染的濾過性病毒，專門只會對中樞神經系統造成永久的傷害。濾過性病毒它摧毀脊髓骨的運動神經細胞。 有些神經細胞被徹底的損壞，但有一些只是暫時性的損壞，當身體復原時，身體即會試著恢復。小兒麻痺倖存者在發病後二年內如果給予適當的運動和物理治療，通常會恢復一些力量，恢復可有三種方式：首先，有些神經細胞只是暫時損壞，當它們恢復時，力氣會進步些；第二，肌肉纖維經傳統的物理治療會變大變壯；第三，未損壞的神經細胞會長出新芽，替代損壞的神經細胞；存活的神經細胞會與較多的肌肉纖維連接，因此它所做的工作，比一般多二、三倍，所增加的新陳代謝會使這些細胞在往後的日子中易過度疲勞，提早衰敗。　
經過二十五至三十年的辛勤工作後，很多神經細胞芽會損壞衰敗，活動單元又會縮回至原來應有的肌肉纖維，殘障者因此肌肉縮小，力氣減少。這個過程進行的很慢，肌肉的力量，大約一年減少百分之一。估計有百分之二十五的小兒麻痺悻存者，會感覺力氣衰減或有後遺症症狀。 長期過度使用肌肉也會使肌肉進行式萎縮，使肌肉萎縮的原因很多：年紀自然的衰老；血液循環的衰減也會慢慢造成肌肉纖維的縮小；生活環境的有毒物質加速神經衰敗等。除此之外，由於老年運動較少，容易導致不用的肌肉開始萎縮，一般人如果有心臟病、肺炎、關節炎或骨折也會因肌肉太久不用而萎縮，由於殘障者的肌肉和神經後備隊已經很少，所以衰弱的問題顯得特別嚴重。殘障的朋友大部份痛的起因，在於持續嚴重使用的緣故，由於會痛，只好休息，但肌肉因不用會萎縮，造成惡性循環：因衰弱而疼痛，又因疼痛不用而萎縮衰弱。　
有三種方式可避免衰弱：第一，經由傳統的治療減少疼痛發炎，包括吃藥、熱敷、伸展運動和物理治療。第二，引起疼痛的運動必須改變，使用手杖、枴杖、支架和輪椅等輔助用具，以避免繼續傷害。雖然殘障者都不太願意使用，但為了要減少疼痛和避免惡性循環，這是必須的。第三，殘障者必須固定時間作運動。建議三種運動方式，其中柔軟運動最重要，它可保持脊柱活動，避免肌肉關節的硬化抽筋。個別訓練的運動可加強心肺的功能。由於殘障者的四肢力氣有限，很難設計他們該如何運動。游泳是很好的訓練，可改善心肺功能，又不太費力。也可使用特殊設計加強體力的運動，病人必須注意不能作太費力的運動，免得引起新的傷害。這種運動對輕度殘障最有幫助，如果加強體力的運動引起疼痛和疲勞，表示運動太過，必須馬上停止。　
最常見的新問題是上肢的疼痛，使用枴杖多年的患者，肩膀最容易得關節炎。手和手腕也很容易得關節炎。為了減少關節炎的發生，建議使用輕的支架，同時避免體重過重。用枴杖時，將把手全部抓牢可減輕手的壓力，如果小兒麻痺得的太嚴重，走路太費力，建議走遠路時用輪椅代步。公共場所也必須有方便讓殘障者進出的無障礙設施。 另一個經常發生的問題是腰部得關節炎或下肢得關節炎。膝蓋關節炎發生在沒有使用支架，四角肌又很衰弱的患者。至於腰痛和腰關節炎的發生是因為腳過度跛和脊柱側彎的緣故，必須使用校正鞋、支架和枴杖以改善兩腳的差距和減少姿勢變形。 新的殘缺對殘障者造成心理壓力，根據經驗，殘障者彼此互助支持對減輕心理壓力很有用。他們互相學習，效果比聽醫生的指導還快，互相學習如何適應新的生活方式，改變日常生活的行為，並很有效的督促政府改善公共設施，方便殘障者使用，殘障者必須鼓勵去接受新的不方便，以減少沮喪和壓力，繼續保持生產力。 根據我們的經驗，幾乎所有的痛苦都可免除或予以控制。復健有時可恢復失去的力氣，改善疲勞的現象。生活方式的適應和使用支助的輔助用具可使患者保持生產力和令人滿意的活動。小兒麻痺後症候群是可經由復健予以預防的。　
選自甦聲雜誌第八十五期
更生復健服務中心供稿

專家的話》肚子太大 怎麼動？

專家的話》肚子太大 怎麼動？
【經濟日報╱佘雪紅】
2008.07.17 02:50 am

上鬆瑜伽課時，我這一班四年級的老同學有人問：老公肚子太大了，躺著抱不到腳，想做仰臥起坐，上身根本離不了地板，還有更簡單的方法可以減掉肚子嗎？
有。平躺，兩腳屈膝，讓腰部貼地板；手肘置於地板，增加著力點；兩手掌扣住臀部，藉手拉動的力量帶動頭肩離開地板；眼睛看肚皮，以免頭往後掉。只要用到肚子的力量，即使頭肩只離開地板一點點，也有減肚的效果。
少吃多運動被印證是有效縮減腰圍的方法，做，就有指望。肚子大的人會較常腰酸、膝蓋不舒服，在我看來，減肚子比挺著大肚子輕鬆。
還有學員問到：是不是要經常縮小腹，以免肚子越來越大？瑜伽理論並不贊成時時縮小腹。
瑜伽講放鬆，尤其藉由緩而長的丹田呼吸法放鬆，也就是所謂的腹式呼吸。丹田的位置就在肚臍以下約三公分的地方，縮小腹不利於輕鬆的呼吸。放鬆的狀態下，氣才能通得過往上走，肌肉緊張不利於氣的循環。
縮小腹是給肚子壓力，這位置是膀胱和女性子宮、卵巢所在，我想沒有一個器官願意時刻處在壓迫下，壓迫它反而有可能妨礙其功能。實證上，倒是有許久不孕的女士，做了一段時間的瑜伽之後自然懷孕了，可能與她放鬆了有關。
還有學員關心年齡問題，父母親60幾歲了，能不能一起做瑜伽？當然可以，鬆瑜伽課的學員年紀最大的超過70歲。剛開始，阿婆坐著、躺著做的時間多，幾個月後，大腿力量增強，現在能做「前弓後箭」。老人家增加大腿力量很重要，大腿有力可以減輕膝蓋的負擔，趴趴走就不困難。 （作者是中華民國瑜伽協會副理事長）

EPFR：新興市場爆資金逃難潮

EPFR：新興市場爆資金逃難潮
2008-07-14
工商時報
【蕭麗君／綜合外電報導】
　根據美國基金研究公司EPFR Global的最新統計資料顯示，截至7月9日為止的一週，投資者從新興市場撤出34.1億美元的資金，這是連續第五週國際資金從新興市場逃離，不含日本的亞洲新興市場資金失血情況特別嚴重，連續第七周呈現資金淨流出。
　EPFR在聲明中表示，從他們追蹤的每日資金流向來看，「凸顯出無情的投資人脫售新興市場股票資金，至今總計為連續25天」。
　據EPFR資料，包括股票與債券基金，亞洲新興市場基金（日本除外）已連續第五周失血金額逾10億美元。至於全球新興市場、拉美與歐洲基金，中東與非洲基金等，則各自被投資人淨贖回5.93億美元、5.64億美元與4.21億美元。
　亞洲股票基金已連續七週失血，主因在於投資人對於該區政府在透過弱勢貨幣以提升出口，與採取行動以抑制通膨之間能否採取協調能力感到懷疑。EPFR的資深分析師布蘭特指出，「南韓政府有鑒於通膨攀升至10年高點，表示將放棄弱勢韓元貨幣政策的做法，在最近幾週已經成為該區的一個典範」。
　此外新興市場債券基金也是連續第五週出現贖回。當通膨成為所有主要新興市場的問題時，投資人對固定收益債券的報酬率，以及與美國公債之間的利差，也開始抱持懷疑的眼光。另外俄羅斯石油與商品相關基金也出現從該市場撤退的跡象。EPFR解釋是因英國石油與俄羅斯AAR財團合資的TNK-BP爆發控制權搶奪戰，投資人深感不安。

老齡化挑戰多國經濟 "老"豈能安享天年？

老齡化挑戰多國經濟 "老"豈能安享天年？
鉅亨網查淑妝‧台北綜合報導06/25 17:10

全球已步入「老齡化」社會，老人醫療費及生活照
顧的負擔也隨著老齡社會的來臨嚴竣挑戰著多國經濟，
中國實施了30年的「一胎化」生育政策，自然不能例外
，少子化的社會負擔也將更加沈重。
日本作家筒井康隆在2006年出版的小說《銀齡的末
日》，對日本老齡化社會進行了觸目驚心的想像，未來
的某一天，日本政府為了應對日益加劇的老齡化問題，
出台駭人聽聞的《老人相互處死制度》，並在全國90個
地區設立了70歲以上老人相互殘殺的「特區」。在為期
一個月的時間內，每個「特區」只有 1名老人能夠生存
下來安享天年。
小說從77歲的主人公宇谷九一郎，用手槍打爆多年
來一同下圍棋的好友的腦袋開始，描述了59位老人之間
的「銀髮戰爭」。這位年逾 7旬的著名作家用超現實主
義手法，描繪出一個由來已久的社會問題--「老人醫療
費、生活費越來越多，而年輕人越來越少，誰來養活老
去的一代？」
新華網報導，日本是個名副其實的「銀髮社會」，
按照日本政府 5月公布的數據，2007年65歲以上的日本
老入佔總人口22%。儘管這個數字與未來中國的1/3尚有
差距，但年輕一代已被養老金這座「大山」壓得直不起
腰來！
日本公共養老金制度採取「公積金興現收現付相結
合方式」，在很大程度上是年輕一代供養老一代。老年
人的增多和年輕人的減少，已使財政入不敷出。一方面
國家財政日趨緊張，另一方面年輕人的負擔越來越重，
卻得不到更多回報。
據日本政府推算，1935年出生的日本人得到的養老
金，是他向養老金體系所支付金額的8.4倍；而1995年
出生的年輕人以後得到的，只是付出的2.2倍。這使很
多年輕人懷疑，「養老金制度」是否能確保自己「老有
所養」？於是有人開始拒繳這些費用。
目前日本保險費滯納問題嚴重，養老金財源捉襟見
肘。根據厚生勞動省2002年度的統計， 20-29歲的人當
中，有一半以上的人滯納保險費，僅有不到 30%的人計
劃退休後主要依靠公共年金，整體滯納率由2001年的
29.1%上升到37.2%。
美國Dow Jones News文章指出，即使日本能擺脫嚴
重的銀行業危機以及沈重打擊經濟的通貨緊縮，但人口
老齡化帶來的壓力也將壓垮日本經濟。
歐洲的境況也相當類似，法國興業銀行2007年 7月
公布的一項研究報告顯示，從現在起到2050年的幾10年
內，世界人口特別是亞洲人口將會顯著增長，屆時全世
界90億人口中，60歲以上的老齡人口將達到20億。該報
告提醒歐洲，歐洲作為目前生育率最低的地區，將把財
富分給新興國家，歐洲經濟可能衰落。
身為發達國家龍頭，美國有 85%的老年人希望能夠
在家中養老。他們或選擇隱居，找個市郊山林的清靜公
寓頤養天年，或在家中的老房子裡無拘無束地生活。
美國社區也開辟了各種老人服務項目，包括送飯、
送醫、送車上門，定期探望、緊急救助等，許多服務是
免費的。瑞典政府也大力推行居家養老，因為這樣比較
人性化，給人安全感。
但是，任何「美好退休生活」都需要「錢」作後盾
，即使是富裕的美國，也面臨財政吃緊壓力。經濟界人
士預測，如果不立即採取措施，美國的社會保障體系將
在2017年入不敷出，2041年陷入破產境地。
美國總統布希也把改革美國的社會保障制度，列為
自己第二任期的主要任務。為了開源節流，美國國會參
議院財政委員會於2005年曾經建議，將美國人的退休年
齡延遲到69歲，目前美國法定退休年齡為65歲。
實行「一胎化」政策有30年之久的中國，情況似乎
更為糟糕，人口老化情況更加嚴重。根據中國老齡委辦
公室 2月公佈的數據顯示，目前中國60歲及以上人口已
超過1.49億，佔總人口的11%以上，按照聯合國定義的
10%界限，中國已步入「老齡化社會」。
隨蓍中國「人口紅利」的終結，中國將逐步進入「
人口負債」階段。但隨蓍人口紅利逐漸消失，經濟的發
展將失去一股重要動力，年輕人負擔會更加沈重。
根據美國《國家地理雜誌》指出，2015年以後，中
國龐大而廉價的勞動力群體將萎縮；2050年，中國會有
近1/3的公民超過60歲，達到目前的3倍，中國的獨生子
女每人將必須撫養雙親(許多人甚至得撫養4名祖父母)
，即使對於每月能存上1/4工資的都市工廠工人而言，
也是沈重的負擔。
隨蓍中國退休人員與日俱增，養老保險金的支付壓
力也將增加。中國勞動和社會障部有關官員曾提出，調
高退休年齡能夠減輕這方面的壓力。據2006年的數字，
中國退休年齡低至53歲，比西方發達國家年輕10歲還多
。
北京大學中國經濟研究中心教授曾毅則指出，研究
發現，如果適度推遲退休時間，中國養老金目前所出現
的缺口，將在2020年之前得到彌補。
美國《紐約時報》從另個角度指出，老齡化使中國
社會更加穩定。正如世界上許多經歷過老齡化問題的國
家一樣，越來越多的老年人口比例，使社會更趨穩定。
當然，也有年輕人

葛老：金融危機恐跨進2009年 經濟短期內仍難有起色

葛老：金融危機恐跨進2009年 經濟短期內仍難有起色
鉅亨網編譯吳國仲．綜合外電06/25 00:11

前美國聯準會(Fed)主席Alan Greenspan(葛林斯潘
)周二說，金融市場動盪可能延續至2009年－雖然在Fed
不斷挹資的努力下，不穩定性已然降低。
在南非約翰尼斯堡的一項會議中， Greenspan經由
衛星視訊方式表示：「於此階段，事物的確有些許好轉
。但是，我所擔心的(金融)危機，好一陣子仍將與我們
同在。」
他預估大約是幾個月時間，甚至是拖到明年。
Greenspan的後繼者－現任Fed主席Ben S.
Bernanke 今(24日)起召集聯邦公開市場操作委員會
(FOMC)成員，進行為期兩天的政策會議。
經濟學家預估，鑒於美國目前經濟成長與通膨的風
險並存，繼去年 9月起七度降息後，本次會議將決議維
持利率2%不變。
Greenspan 坦言：「經濟數據指出，我們(指美國)
正處於經濟衰退的邊緣」。他強調，在油市高度波動的
影響下，明年的經濟表現「將非常遲緩」。
1987-2006年間操持美國經濟舵輪的Greenspan，本
月稍早曾說金融市場自三月起已出現「明顯好轉」。當
時，Fed決定馳援瀕臨倒閉的華爾街券商Bear Stearns
Cos.，並開放對投資銀行放款。
Greenspan說，Fed三月份的一系列行動已降低了「
嚴重衰退」的威脅。不過，美國短期經濟展望仍難見反
彈。
為延續經濟成長、避免金融市場潰堤， Fed今年降
息幅度已然創下20年以來最深。

吃高麗菜、菠菜 防黃斑部病變

吃高麗菜、菠菜 防黃斑部病變
陳旻苹／台北報導
　夏天太陽高照，如何保護眼睛？
　台大醫院眼科部醫師楊長豪提醒，民眾出門最好戴帽子或太陽眼鏡來預防紫外線UV對眼睛的傷害，而在選擇太陽眼鏡時，勿貪便宜，若隔離UV的效果不好，反而會增加對眼睛的傷害。
　在室內則避免長時間暴露藍光環境中，可防止視網膜黃斑部病變。民眾平日可以多攝取綠色蔬果以及含葉黃素的食物，例如：高麗菜、菠菜等，每天攝取約400克即可以做到預防光害導致的黃斑部病變。

露天市集今年商品數 破千萬

露天市集今年商品數 破千萬
工商時報 何英煒／台北報導
　當Yahoo!奇摩購併興奇科技，積極布局電子商務事業之際，上櫃網路公司PChome Online網路家庭也動作頻頻，該公司旗下露天市集將以開放平台策略，企圖成為台灣最大電子商務市集來因應。
　露天市集成立迄今快兩年，當初背景是全球最大的網路拍賣公司eBay因不敵Yahoo!奇摩拍賣業務蒸蒸日上，不得已只好退出台灣市場，於是接受網路家庭提議，共同成立合資公司，由網路家庭持股65％，eBay台灣持股35％，由網路家庭主導。
　有別於Yahoo!奇摩的拍賣業務向賣家收取商品上架費及交易手續費，宣稱三年內提供免費平台服務的露天市集，在短時間內召募到不少網拍賣家。
　到目前為止，露天市集的商品數已達800萬件，今年商品數將破千萬，可望成為台灣最大的虛擬電子商務市集。接下來，露天將定位為開放市集，準備邀其他購物網站進駐，在此開分店。
　露天市集表示，今年有兩大策略，一是針對電子商務個體戶（即個人拍賣家）提供更方便的工具，另一個重點則是鎖定大型B2C（企業對消費者）電子商務公司，提供系統化的刊登工具。
　換句話說，露天市場除了邀集個人賣家上網提供商品、物件銷售，也將該網站平台的開放，讓其他購物網站來此市集開設分店。
　過去露天營運長葉奇鑫曾經表示，該平台將不考慮向網友或個人賣家收取上架費或交易手續費，將有其他的營利模式。如今新營利模式的雛型初具，今年初，露天市集的母公司網路家庭將購物網站24小時專區的商品導入露天市集，在露天市場可以搜尋到24小時專區的產品。未來這個模式希望擴展到其他購物網站。據了解，包括博客來網路書店、知名女性購物網站PayEasy等，都是露天市集鎖定的合作對象。
　在新策略實施之後，露天市集的營收來源將有很多種，包括可以收取商品上架費、頻道費、或是點選成交後拆帳，加上目前已經有的網路廣告收入。
　採取開放策略之後，露天市集將不再只是純粹拍賣服務（C2C，消費者對消費者）平台。對此，露天市集表示，該公司成立之初就不以拍賣網站自限，而是以網路市集為方向，因此，包括C2C、B2C模式都是考量的營業範圍。
　目前自家24小時購物專區商品導入之後，發現仍有商品分類不夠明確的困擾，露天市集打算先著手改進該流程，再將平台開放給其他業者。